西凉马超其实是病死的。关于其病死的原因，众说纷纭。有人认为其是因为郁郁寡欢，患上了抑郁症，因身体状态不好重病缠身，才因病去世的。这种说法是有一定的道理的，因为马超自从归顺于刘备之后，却没有真正的将其一身本领发挥出来，而是在后期被派遣到了边疆地区镇守国界。其满腔壮志难以发挥，更何况马超还有大仇未报，因此才导致其病逝。
一、马超家人为曹操所杀
之所以称马超为西凉马超，是由于其原本是西凉人。马超的父亲是西凉地区的军阀，名叫马腾。而马超之所以在生命后期郁郁寡欢，觉得大仇未报。是因为马超的整个家族都是被曹操杀死的，其父亲马腾曾经被曹操用计谋利用。曹操在其父亲身上使用了反间计，使得马腾被杀。
而马超在得知此事之后，异常愤怒。值得注意的是，马超最初并未归顺于刘备。其在与韦康作战时归顺于张鲁身边，而马超与曹操的不共戴天之仇则源于此。马超家族有上百口人，而这家人无论老幼，都是被曹操所害死的。因此，马超一直想报仇。但是由于归顺刘备之后，迟迟无法上阵杀敌，使得其报仇无门。无论是尚年轻的马超，还是得病后的马超一直无法在心中将这血海深仇释怀。而这种抑郁情绪在后期一直困扰着他，马超因此一病不起，令人十分惋惜。
二、马超不受重用
按道理来说，马超战斗力极强，对于求贤若渴的刘备来说价值是很高的，而为什么马超归顺于刘备之后没有得其重用呢？根据史料记载，马超虽然武艺高强，但是其性格上有些偏激，骄横无理，即使是归顺刘备之后对其也不加尊敬。因此，刘备这边的将士都十分看不惯马超，刘备也因此不重用他。
在蜀国的马超迟迟等不到上阵杀敌的机会，因此也没有办法亲手手刃曹操来报血海深仇。这种情绪一直深深埋于马超的心底，得不到化解。久而久之，马超便得了抑郁症。这种病症与其他生理上的病症相结合，导致马超重病缠身，并最终导致其死亡。
